John si allarma e si precipita al pronto soccorso con la fidanzata incinta Makemba, quando sospetta ci siano dei problemi nella gravidanza: purtroppo il feto è morto e la coppia deve affrontare la perdita.
Elisabeth riceve una scossa dal passato quando la prima figlia di Mark, Rachel, arriva all'ospedale col fidanzato alla ricerca di un rifugio, e di alcune pillole del giorno dopo... Altrove, Neela si prepara per la laurea e per ricevere venti membri della sua famiglia; Abby invece, che non ha ancora passato l'esame finale, preferisce non prendervi parte, ma alla fine si decide. Prima delle cerimonie, Neela e Gregory si occupano di un teenager sovrappeso la cui pressione arteriosa potrebbe indicare una compromissione mortale del cuore.
Samantha è a disagio poiché il suo ex Steve si è trasferito nel suo appartamento; Frank rumorosamente ritorna all'ER dopo l'attacco cardiaco di cui era stato vittima.