Viene fuori che Harrison ha preso molti antidolorifici per bruttissimi mal di testa. Sam lo sprona ad andare dal medico per fare un controllo e si scopre che ha la leucemia. Brooke vince le elezioni dal momento che Harrson si è ritirato per andare in ospedale a cominciare la terapia. Sam si ritira invece dalla competizione per vincere il titolo di reginetta e fa pace con George. Nicole e Mary Cherry si alleano con Hellacious per far ritirare Carmen dalla competizione, e ci riscono scoprendo l'alcolismo della madre e renderlo pubblico a scuola e accusandola di essere una giovane alcolista e per questo non di esempio per gli altri studenti. Carmen e Bobbi Glass contrattaccano e Carmen torna da sua madre per aiutarla. Quando Carmen vince il titolo di reginetta con grande distacco, Hellacious cerca di manomettere l'urna dei voti e troccare le elezioni, ma viene colta il flagrante dal preside Krupps e la Prof.ssa Glass lo aiuta a togliere le fotografie dell'ex reginetta dalle pareti dedicate alle reginette della stanza di ritrovo delle ragazze. Lily decide di confessare l'uso dello sciroppo e di affrontare le sanzioni con Josh, da vera coppia.